深圳儿童健康保险9月1日开始申报实际个人缴费309.36元

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【指南】:从2018年到2019年，深圳儿童健康保险什么时候开始支付？参与的条件是什么？什么是注册过程？需要准备什么材料

2018-2019年儿童健康保险统一申报将于9月1日正式启动。为了确保孩子能及时享受医疗保险待遇，深圳父母应尽最大努力在9月份完成保险赔付。

儿童健康保险的条件

1.本市户籍不在花园学校的孩子。

2.在本市中小学校和幼儿园的注册学生中，非家庭成员的父母一方需在本市参加社会保险至少一年。

3.在本市各类全日制普通高等学校(含民办学校)或科研院所接受普通高等教育的全日制学生。

保险支付形式

1.园区在校学生:医疗保险费按学年一次性缴纳。参保学生应向学校缴纳医疗保险费，由学校统一收取。

2.不在园区的儿童(户籍较深):社保机构将一次性从监护人或儿童本人存折中扣除年度费用。

注意:

1.2016年4月14日之后，被保险人自己的金融社会保障卡被激活，其金融社会保障卡将自动作为支付账户使用。如果未激活，监护人(大学生本人)的银行账户将继续用于支付。

2.如果我的金融社保卡在2016年4月14日前被激活，但在事件发生后，如果我通过银行窗口、社保局个人网站、微信等渠道确认使用我的金融社保卡作为社保账户，我的金融社保卡也将自动强制作为支付账户使用。

支付标准(包括地方补充医疗保险)

符合儿童健康保险条件的被保险人应参加第二次基本健康保险。

支付标准是:

本市上年度职工月平均工资×0.8%×缴费月数。

2018-2019年:801.36元(8348×0.8%×12个月)

其中，每个参保儿童的医疗保险财政补贴为492元/年，参保人员实际缴纳医疗保险费309.36元。

保险支付时间

2018-2019年儿童健康保险统一报告期为9月1日至10月31日。

在统一申报期(9月1日至10月31日)申报并支付票据，支付期为2018年9月至2019年8月；

如果申报期限超过统一申报期限，儿童健康保险仍可申报。如果申报在当月20日之前完成，付款期为当月至2019年8月。如果申报在当月20日之后完成，付款期从下个月到2019年8月。

保险支付流程

公园里的学生

符合保险条件的，投保学生在收到学校通知后，将向学校缴纳本年度的医疗保险费。学校为学生收取所有医疗保险费后，社保机构将从学校指定的账号中扣除。

(二)本市户籍不在学校的儿童

新参保儿童或其监护人可向户籍所在地的社会保障机构提交参保材料，社会保障机构应予以受理和审查。

注:未办理保险终止手续的18岁以下被保险儿童将被视为违约。他们将继续按照学年(第二年的9月至8月)支付学费。在收到付款后，他们不会被中断享受医疗保险福利。

付款状态查询

登录深圳社保官方网站→“社保在线服务”模块→点击“儿童和大学生医疗保险个人操作系统”→支付方式“通过学校支付”或“个人支付”→输入学生身份证号、姓名、学校保险号或扣款银行账号→输入“支付查询”查询今年的支付是否成功

如果支付不成功，您将无法享受医疗保险福利。请密切关注并及时核实原因。公园内被保险的学生可以及时与学校联系。不在公园的儿童可以到辖区内社保机构的征缴窗口申请另一次扣款。

申请金融社会保障卡

首次参加保险或制作或更换金融社会保障卡，可选择合作银行的营业网点申请金融社会保障卡，首次申请免生产成本。

门诊医疗绑定医疗机构

参保学生的普通门诊应在绑定的定点医疗机构就诊，未绑定的定点医疗机构不能享受医疗保险门诊待遇。

14岁以下的学生:

有互联网接入的家庭可以登录市社保局网站的“社保在线服务”。《儿童和大学生医疗保险个人操作系统》(该系统可处理停保、绑定社会健康、查询保险信息等业务)选择全市指定医院(包括二级以下医疗机构)作为指定医疗机构。

无法上网的人可以去最近的街道、社区和指定的医院进行捆绑。

(2)年满14岁的学生:

如果家庭可以上网，可以登录市社保局网站上的“儿童和大学生医疗保险个人操作系统(系统可以办理停保、绑定社会健康、查询保险信息等业务)”的“社会保障网上服务”，选择市内一家社会医疗中心作为定点医疗机构。那些无法上网的人可以去最近的街道、社区和社区卫生中心进行捆绑。

参保学生的医疗保险待遇、医疗和转诊

根据《深圳市社会医疗保险办法》第二条医疗保险规定。

儿童和大学生参加第二次基本医疗保险后，在绑定的社会卫生中心或医院发生的门诊(含急诊)费用，按以下规定办理:

(一)属于基本医疗保险药品目录的甲类药品和乙类药品，分别由社区门诊统筹基金按80%和60%的比例支付。

(二)属于基本医疗保险单诊疗项目或医疗材料的，由社区门诊统筹基金支付90%，但最高支付限额不超过120元。

(三)参保人员因病需要到结算医院批准的其他定点医疗机构就诊的门诊医疗费用，由社区门诊统筹基金按照上述第(一)、(二)项规定支付费用的90%予以报销。

(四)由社区门诊统筹基金在一个医疗保险年度内支付每个住院医疗保险参保人员的门诊医疗费用，总额最高不得超过1000元。

(五)参保儿童和大学生因病需要门诊输血的费用，由基本医疗保险基金支付70%。

大病门诊治疗:参保儿童和大学生有下列情形之一的，应向市社会保险机构委托的医疗机构申请确认。经市社会保险机构批准，凭大病诊断证明和大病门诊病历，在定点医疗机构享受大病门诊治疗。门诊大病报销率高达90%。

住院治疗:

(一)参保儿童和大学生住院基本医疗费用和地方补充医疗费用中可抵扣部分以上，由医疗保险基金支付90%。

(二)参保人员住院基本医疗保险诊疗项目范围内的特殊医疗材料和单价在1000元以上的一次性医疗材料，安装或更换人工器官，按下列规定由基本医疗保险大病统筹基金支付，但最高支付金额不得超过市社会保险行政部门公布的统一价格:

1.国产材料支付实际价格的90%；

2.对于进口材料，应支付实际价格的60%。

(3)参保人的住院床位费由基本医疗保险大病统筹基金按实际住院床位费支付，但不得超过以下规定标准:最高支付金额为市物价管理部门确定的非营利性医疗机构普通病房甲类房间双人床位费政府指导价的一级，即60元。

以上信息整合在深圳社保中