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【简介】:4月22日，深圳市医疗社会保障局与平安养老保险股份有限公司深圳分公司联合召开新闻发布会，宣布深圳市大病补充医疗保险(以下简称“大病补充保险”)将于5月1日正式启动2020-2021年医疗保险缴费。保险支付期限为2020年5月1日至2020年6月30日。

4月22日，深圳市医疗社会保障局与平安养老保险股份有限公司深圳分公司联合召开新闻发布会，宣布深圳市大病补充医疗保险(以下简称“大病补充医疗保险”)将于5月1日正式启动2020-2021年医疗保险保费支付。保险支付期限为2020年5月1日至2020年6月30日。

深圳市重特大疾病补充医疗保险是深圳市政府2015年启动的重大民生问题之一，旨在有效减轻重特大疾病患者的医疗费用负担。

两个特征

1.保险费很低，每年只需要30元/人/医疗保险。

2.覆盖范围很广。目前，严重疾病补充保险药品清单中有13种药品。列入国家基本药物清单的一些药物仍可根据严重疾病的治疗情况报销。

两种主要治疗方法

1.在同一社会医疗保险年度，被保险人住院期间发生的医疗费用在社会医疗保险目录范围内，应由被保险人本人支付的部分合计超过10000元，超出部分的70%由承办单位支付。

2.在社会医疗保险当年，患有严重疾病的参保人员在深圳市社会医疗保险定点医疗机构和定点零售药店购买和使用《深圳市重大疾病补充医疗保险药品目录》中的药品所发生费用的70%，以及已办理转诊和备案手续的外地医疗机构所发生的费用，由承办机构支付，最高支付金额不超过15万元。

被保险人情况1

48岁，2019年6月5日入住深圳宝安区人民医院，发现上肢肿瘤。他后来被诊断为胸椎恶性肿瘤。

住院总医疗费用258，352.66元，医疗保险142，047.51元，个人费用35，031.79元，个人费用81，273.36元，大病补充保险49，891.35元，减轻了患者的经济负担。

被保险人案例2

27岁的患者于2019年7月20日被诊断为支气管肺腺癌。

主治医生建议用“安神沙”治疗，每月药费49980元。

2019年7月至11月，患者共购买了5盒安森萨沙，价格为249，900元。大病补充保险报销15万元，大大减轻了病人的经济负担。

关于严重疾病风险的小文件

1.组织者

平安养老保险有限公司深圳分公司

2、参保标准

30元/人/医疗保险年

3、投保时间

2020年5月1日至6月30日

4.保修期限

2020年7月1日至2021年6月30日

如何加入保险？

一、团体参与

适用人群:

参加深圳市基本医疗保险的用人单位职工、参加深圳市基本医疗保险的单位退休职工以及2020年4月缴纳深圳市基本医疗保险费的职工家属。

处理时间:

业主申请时间:2020年5月1日9: 00至2020年5月29日18: 00

付款时间:2020年5月1日9: 00至2020年5月30日18: 00

流程:

用人单位可通过“单位网上服务系统”提交参保人员名单，选择深圳市医保局官方网站或深圳市社会保险基金管理局官方网站上的“大病单位保险”，申报成功后登录平安深交所主页，点击“深圳市补充医疗保险2020大病团体保险渠道”确认参保人员名单，完成缴费操作。

(二)全额账户扣款保险

1.适用人群

如果2020年5月31日个人账户余额大于等于5585.4元，且被保险人在2020年6月未申请不参加大病补充保险，则该市基本医疗保险一类被保险人不参加。

2.扣除时间

个人账户统一扣款将于2020年7月初进行。

3.非保险申请

(1)申请登录个人在线服务系统(见文章末尾的提示)。在2020年6月1日9: 00至2020年6月30日18: 00期间，被保险人将根据提示执行未投保操作。

(2)短信回复:对于2020年6月3日至2020年6月10日收到“每个账户全额扣除保险费”提示信息的本市基本医疗保险一级参保人员，如果申请非保险，可以短信回复n，回复截止日期为2020年6月20日。

注:通过短信回复“n”的被保险人可于2020年6月25日9: 00至2020年6月30日18: 00再次登录个人在线服务系统申请。

(三)自费人身保险

1.适用人群

上述两种方法所覆盖的本市基本医疗保险参保人员不适用。

2.处理时间

从2020年6月1日00: 00到2020年6月30日24: 00。

3.处理方式

参保人员可以网上申请参保缴费，也可以携带身份证件和社会保障卡到深圳市医疗保险基金管理中心分中心安全服务窗口现场申请参保缴费。

关于重大疾病保险的常见问题解答:

1.深圳对严重疾病的保证治疗包括什么？

答:待遇1:在社会医疗保险当年，被保险人住院期间发生的医疗费用按照《深圳市社会医疗保险办法》纳入社会医疗保险目录，被保险人本人应支付的部分合计超过1万元，超出部分的70%由承办单位支付，最高支付限额没有限制。

治疗二:在社会医疗保险当年，深圳市社会医疗保险定点医疗机构和零售药店以及已办理转诊和备案手续的外地医疗机构购买和使用《深圳市大病补充医疗保险药品目录》中的药品，大病参保人员发生费用的70%由承办机构支付，最高支付金额不超过15万元。其中，在市外医疗机构购买的药品，由承办机构按照不高于本市供应价格的标准，按上述比例支付。

2.大病补充医疗保险什么时候开始？未投保的特殊群体或新生儿可以投保吗？

答:分为集中保险期(每年5月和6月)和非集中保险期(针对重度残疾等特殊被保险群体)。

(1)集中保险有三种模式:

本单位统一保险期限为2020年5月1日9:00-2020年5月30日18: 00。其中，企业提交名单的时间为:2020年5月1日9: 00至2020年5月29日18: 00，企业人力资源部可登录深圳市医保局官方网站或深圳市社会保险基金管理局官方网站提交参保人员名单；企业付款时间:2020年5月1日9: 00至2020年5月30日18:00；企业缴费是指在提交清单后，您可以立即登录安全大病补充保险缴费网站，输入单位信息，确认参保人员，进行缴费核保。

第一份医疗保险档案完整统一扣款:2020年5月31日汇总。医疗保险局将从2020年6月3日至2020年6月10日分批向被保险人发送短信。如果被保险人已投保，则无需回复短信。如果被保险人未投保，可以在2020年6月20日前回复短信n确认被保险人未投保。通过短信返回N的被保险人如需重新注册，可在2020年6月25日9:00-6月30日18: 00之前登录社保官方网站个人在线服务系统申请运营。一个文件已满，一个文件已满:2020年7月初。

个人自付保险时间为2020年6月1日0: 00至2020年6月30日24: 00。

(2)非集中保险期:

本市户籍已参加基本医疗保险的贫困人口、非集中供养的孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员、优抚对象、重度残疾居民、集中供养的孤儿和深圳户籍的婴儿，不受集中参保时间的限制，可全年参加大病补充保险。

深圳户籍特殊人群:本市户籍贫困人员参加基本医疗保险，无集中供养的孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员由医疗保障机构统一办理参保手续，保险费由原基本医疗保险缴费渠道支付。

本市户籍已参加基本医疗保险的优抚对象由退役军人事务部门统一办理参加手续，其保险费由原基本医疗保险缴费渠道支付；户籍已参加基本医疗保险的重度残疾居民，由CDPF部门统一办理参保手续，保险费由CDPF部门支付。本市户籍已参加基本医疗保险的集中供养的孤儿由民政部门统一办理参保手续，保险费由民政部门支付。

本市登记婴儿:本市登记婴儿在办理基本医疗保险手续时，可以申请大病补充保险，并在缴纳年度保险费后享受本办法规定的待遇。

(1)声明:监护人为在深圳注册的婴儿申请深圳基本医疗保险。监护人可以在通过个人服务网站、深圳医保微信公众号、网络自助机和经办柜台申请的同时选择是否参加大病补充保险。

(2)保险:对于已申报参加大病补充保险的人员，可在儿童健康保险申报支付成功后30天内，通过安全微信公众号“城市一号账户”在线申请保险支付。

3.大病补充保险的保险是怎么运作的？与前几年相比有什么变化？

答:有三种具体情况。它们如下。今年，有更多的特殊群体和新的全年新生儿保险渠道。这部分人口可以全年申请保险。

(1)企业保险:本单位统一保险期限为2020年5月1日9: 00至2020年5月30日18:00；；

(2)一级医疗保险个人账户全额统一扣款:如果2020年5月31日一级参保人个人账户余额超过5585.4元，社保局将在7月初统一从医疗保险个人账户中扣款30元，不进行任何个人操作；

(3)除企业统一保险和第一档全额统一扣款(含子女和退休人员)外，保险可于2020年6月1日00: 00至6月30日24: 00在网上自费购买。

本市户籍已参加基本医疗保险的贫困人口、非集中供养的孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员、优抚对象、重度残疾居民、集中供养的孤儿和深圳户籍的婴儿，不受集中参保时间的限制，可全年参加大病补充保险。

4.深圳新生儿如何参加大病补充保险？

答:监护人可以通过个人服务网站、深圳医保微信公众号和网络自助机、经办柜台四个渠道申请在深圳注册的深圳市婴幼儿基本医疗保险。同时，监护人可以选择是否参加大病补充保险。

5.如何为穷人、边缘居民、有资格的群体、残疾居民和孤儿投保？

答:本市户籍已参加基本医疗保险的特困供养人员、最低生活保障对象、低收入家庭成员和非集中供养的孤儿由本市医疗保障机构办理参保手续，保险费由原缴纳基本医疗保险的渠道支付；已参加本市户籍基本医疗保险的优抚对象由市退伍军人事务局办理手续，保险费由原基本医疗保险缴费渠道支付。在本市登记并参加基本医疗保险的重度残疾人和集中供养的孤儿，分别由CDPF部门和民政部门办理参保手续和缴费手续。

6.单位人事部门大病补充保险的操作流程是什么？

答:(1)请登录深圳市医保局官方网站(http://HSA.sz.gov.cn/)的“服务”选择页面中的“服务”，点击“公司在线服务系统”，或登录深圳市社保基金管理官方网站(http://hrss.sz.gov.cn/szsi/)的“验证码”登录系统，选择主页上的“社保服务系统”，点击“公司在线服务系统”，输入贵公司的“公司号”、“密码”和“验证码”。

(2)登录企业在线申请系统后，点击左侧导航栏中的“大病保险单元”选项，进入大病保险和温馨提示菜单栏；

(3)企业可以通过两种方式为员工申报。(您可以先点击“正常缴费人员查询及批量下载”，查看并保存企业社保缴费的正常登记人员信息。)在“参保人员申报”栏中，单位可以通过以下两种方式申报:方式1:如果本单位正常缴纳医疗保险的参保人员全部参保，直接点击“大病申报”按钮申报；方法二:点击“重症EXCEL导入申请”，手工上传需要投保的企业人员信息。您可以通过下载“正常支付人员查询和批量下载”列表来增加或删除人员。请注意，必须在最后点击“设为已读”按钮！

(4)申报成功后，有两种方式支付保险费。直接登录安全大病保险网站(http://www.pingan.com/sz20)，点击网站主页右下角的“2020深圳市大病补充医疗保险集团保险渠道”。在新窗口中输入企业的社保单元号和密码，以授权安全和严重疾病登记。

(5)授权成功后，进入企业信息确认页面，填写公司的名称、地址、联系人、电话号码、电子邮件地址和电子发票信息，并仔细阅读页面底部的提示。(注:大病补充保险为免税项目，因此开具的发票统一为增值税电子普通发票)。

(6)确认信息的准确性后，请点击左侧导航栏中的“参保缴费”按钮。系统会自动将您提交的清单信息和应付金额显示在医保局网站上。核对后，勾选“确认订单前请阅读付款协议”并点击“确认提交”。如有疑问，您需要重新提交被保险人的信息。点击左侧的“订单管理”和“删除订单”，返回社保系统重新申报。

(7)确认订单后，系统将跳转到网上支付页面。您可以选择企业网上银行、个人储蓄卡、微信和支付宝进行支付。

(8)网上银行支付成功后，系统会跳转到支付结果页面，点击“支付结果”查询投保结果。

(9)付款完成后，点击左侧菜单“订单管理”，查询订单信息、电子保险单和人员名单信息。

(10)获取电子发票的方法(系统将在保险单投保后1-2个工作日内开具电子发票):邮件接收:系统将自动将其发送至您填写的发票接收邮箱；下载网站:登录安全大病保险网站(http://www.pingan.com/sz20)，点击左侧菜单“订单管理”查询保单号和申请人姓名，点击页面底部的“电子发票信息和下载地址”，填写电子保单和申请人查询并下载电子发票。

7.我应该如何填写电脑号码？

答:在填写保险信息时，如果您在填写非身份证时需要输入电脑号码，电脑号码是7或9位数字。如果您使用的是新的金融社会保障卡，计算机号码是卡右下角倒数第二组的7或9位数字。

8.保险后如何拿到发票？由于保险渠道不同，取得发票的方式有什么不同吗？

答:企业保险电子发票的获取方式(系统将在保单投保后1-2个工作日内开具电子发票):邮件接收:系统将自动发送至您填写的发票接收邮箱；下载网站:登录安全大病保险网站(http://www.pingan.com/sz20)，点击左侧菜单“订单管理”查询保单号和申请人姓名，点击页面底部的“电子发票信息和下载地址”，填写电子保单和申请人查询并下载电子发票。

如何获取个人保险电子发票:登录官方网站(YL。平安。在保险成功后的第二天，选择快速服务-电子发票，输入申请发票的保单号、申请人姓名和验证码，在申请后等待约5分钟，查询、下载并打印电子发票。

9.深圳市医保局会不会像去年一样，发短信确认重大疾病保险？有没有可能在任何时候回复n没有投保？

答:深圳市医保局将于2020年6月3日至6月10日分批发送保险确认短信。如果您在收到短信后需要回复，请在2020年6月20日前完成。如果您需要提取您的保险并且未能在期限内发送n，您可以在2020年6月30日18: 00之前登录社保网络的个人在线服务系统(https://sipb.sz.gov.cn/hspms/)，并在注册后登录选择退出大病保险。

“在线支付”和“离线支付”有什么区别？

答:网上转账:您可以选择快速支付和收银支付(微信和支付宝)。快速资金支付支持企业网上银行、个人储蓄卡和信用卡支付(推荐企业网上银行)；收银支付仅支持个人网上银行存款卡和信用卡支付，支付后实时覆盖；

离线转账:点击“离线转账”，跳转到离线转账页面，保存我公司收款账户。您可以下载付款通知、离线转账通知和第三方支付保费的证明。点击“确认提交”提交线下转账申请(线下转账采用手工对账，核保时间长，线下转账申请提交后不能更改网上支付，请慎重选择)。

注意:在选择“离线支付”后，您不能选择“在线支付”。

11.我之前不能购买深圳大病补充保险的原因是什么？

答:除了自费购买大病补充保险外，企业购买大病补充保险还有两种渠道:统一购买和个人账户转账。请通过微信公众号活动页面“城市一卡通”的查询功能，查看是否通过其他渠道购买了大病补充保险。

12.我听说深圳市医疗保险局(或政府)已发出文件，表示深圳市大病补充保险对有需要人士的补偿有所改善。具体内容是什么？平安也报销吗？

答:《深圳市重特大疾病补充医疗保险办法》(深圳市医疗保险条例(2020)第5号)规定，已参加本市户籍基本医疗保险的贫困人口、孤儿、最低生活保障对象和低收入家庭成员，由医疗保障机构统一办理参加重特大疾病补充医疗保险。这些人员享受一段时间福利后，个人自付累计金额由10000元调整为2000元，支付比例由70%调整为80%。其中，增加的支出由当地补充医疗保险基金支付，不纳入大病补充医疗保险经办机构的支出核算。

13.政府如何补偿大病补充保险？

答:(1)如在深圳市住院，医疗保险和大病补充保险报销立即在医院结算，无需另行申请赔偿。如果符合大病补充保险的报销标准，在医院申请社会保障卡结算时，医院将提前支付报销费用，我公司将每月与医院结算。医疗保险声明显示了为这种严重疾病补充保险支付的金额。

(2)自2019年9月20日起，参保人到省内定点医疗机构或省外定点医疗机构转诊备案的，也可使用社会保障卡立即结算补偿。大病补充保险应支付的费用由医疗机构提前支付，由平安按月按合同向市医疗保障机构支付。市医疗保障机构应向各地区结算医疗机构支付。被保险人只需支付自己应付的费用，无需个人申请报销。在此之前，异地就医发生的重大疾病的补充医疗保险应付费用需要返回深圳医保网提交材料进行审核和报销，因为当时系统还没有完成。

(三)异地非定点医院就医，先报销基本医疗保险。如果报销后符合大病补充保险的报销标准，医疗保险报表底部会有“温馨提示”。参保人应携带医疗保险对账单、社会保障卡和银行卡到市医疗保险中心各分中心大病补充保险安全服务窗口提交信息。

14.政府大病补充保险的特殊药品目录包括哪些药品？

答:13种药物名称分别为:波生坦片(全李柯)、注射用英夫利昔单抗(雷科)、阿达木单抗注射液(乐美)、注射用硼替佐米(韦卡得)、盐酸伊达比星胶囊(善得)、注射用盐酸伊达比星(依诺辛)、氟伐他汀注射液(福士得)、盐酸阿列替尼胶囊(安生沙)、帕布单抗注射液(克拉达)、奥拉帕罗片(利普多)、磷酸芦克替尼片(捷克威)、哌拉西林(目前深圳市名单)医疗保险报销的具体范围请咨询深圳市医保局。

15.什么是慈善援助计划？

答:(1)傅士德(氟伐沙平注射液)建议向中国妇女发展基金会咨询具体的慈善项目。

(2) Creda (Pabolizumab注射剂)和中国初级卫生保健基金会的具体慈善提案；

(3)爱普钦(哌拉西林胶囊)被推荐向中国初级卫生保健基金会咨询具体的慈善项目。

温馨提醒

打开微信搜索【深圳苏州新闻网】的公开号码，关注后:回复【大病保险】，可以进入深圳大病保险缴费界面，查询缴费情况和医疗保险余额，同时可以查询子女、非深户、深户的缴费方式以及覆盖面等信息！