深圳工会会员专属保护计划全文

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【指南】:工会会员专属保障方案是指由深圳市总工会实施，深圳市职工互助保障协会(以下简称“市互保协会”)委托的，为更好地服务于深圳市工会会员，提高会员保障水平，对全市100万名办理和激活工会会员服务卡的顶级工会会员的专属保障方案。

第一条基本含义

工会会员专属保护是指深圳市总工会为全市100万名顶级工会会员提供的专属保护计划，这些会员办理并激活工会会员服务卡，以更好地服务于深圳市工会会员，提高会员保护水平。

第二条具体内容

有两种排他性成员保护方案:

(1)妇幼保健津贴保护计划:在保护期内，成员或其配偶可以根据该计划申请妇幼保健津贴。

(二)住院津贴保障计划:保障期内，成员在《医院分级管理办法(试行)》规定的二级以上(含二级，下同)医疗机构住院后，可按本计划申请住院津贴。

第3条保护对象

(1)妇幼保健福利保障计划:激活会员卡的工会会员。

(2)住院补贴保障计划:深圳市党政机关、企事业单位16-60岁已缴纳医疗保险并激活会员卡的工会会员。

第四条处理及相关规定

(1)会员专属保护计划自会员激活其持有的会员卡之日起生效，保护期为一年。

(2)母婴保健津贴保护计划:在保护期内，成员或其配偶有一个符合计划生育政策的家庭，每个以家庭为单位的子女可申请1000元的母婴保健津贴。

(3)住院津贴保障计划:

1.在保证期内，凡在深圳市二级及以上医院因病住院的会员，在同一住院期内，每次不超过90天，每天可领取60元。年度住院津贴限制在10，800元。如果会员因重大疾病住院，在同一住院期间，每次不超过90天，每天可领取120元。每年的住院津贴限制在21600元。

2.在保证期内，因病住院需要异地住院的成员，在同一住院期间每天可领取50元，每次不超过90天，年度住院津贴限制在9000元以内。如果会员因重大疾病住院，在同一住院期间，每次不超过90天，每天可领取100元。每年的住院津贴限制在18000元。

3.在保证期内，无论何种原因，多次住院的成员只能领取两次住院津贴。累计支付的住院津贴达到规定的次数或金额时，住院津贴的支付终止。

4.如果会员在保证期内因病住院，其应领取的住院津贴按保证期内有效住院天数计算。

5 .因病情需要转诊治疗的，必须提供国家规定的正式转诊文件。如果转诊医院的等级不低于第一次就诊医院的等级，在计算住院津贴时间时将被视为一次住院。如果转诊医院的级别低于第一次就诊医院的级别，将根据两次住院计算。

第5条责任的免除

有下列情形之一的，市总工会不承担支付责任:(1)母婴保健津贴保障计划:

1.违反国家计划生育政策的；2.由于战争、地震、暴乱、核辐射和其他灾难等不可控制的因素，该计划无法实现。

(2)住院津贴保障计划:

1.在战争、军事行动、暴乱、恐怖计划或其他类似的武装叛乱期间；

2.原子能、核能装置的污染或辐射引起的疾病；

3.不可抗力自然灾害；

(四)违法犯罪行为，在实施违法犯罪计划期间，或者被依法拘留、服刑期间；

5.由挑衅引起的故意行为、争斗、攻击或谋杀；

6.会员或其所在单位故意隐瞒、伪造或篡改病历、病历等欺诈行为的；

7.在酗酒或受酒精、药物和管制药物影响期间；

8 .酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶不符合驾驶证的机动车的；

9.由医疗事故造成的；

10 .不孕症治疗、人工受精、妊娠、分娩(包括难产)、流产、流产、节育(包括绝育)；

11.所有由精神疾病引起的病例；

12.未经认可的医疗机构；

13名成员在参加本计划前因病住院；

14.会员因挂床或延迟出院及结算手续而发生的住院天数；

15 .疗养、体检和康复治疗；

16 .工伤、分娩、职业病、新的或突发的传染病由责任方承担或由国家承担的医疗费用；

17 .其他非疾病原因住院治疗。

第6条安全计划津贴的领取者

会员有权自行获得特别保障计划津贴。成员死亡或者丧失民事行为能力的，指定受益人应当受理。没有指定受益人的，按照法定继承顺序接受。

第七条申请材料

母婴关爱津贴

1.由申请人签署并由办证单位工会盖章的《深圳市工会会员享受独家母婴关爱津贴申请表》(附件1)原件；

2.申请人及其配偶的身份证复印件；

3.申请人的工会会员证复印件；

4 .《广东省出生登记证》复印件；

5.医院出具的《出生医学证明》复印件；

6.其他必要的文件或证明。

(2)住院津贴

1.由申请人签署并由办证单位工会盖章的《深圳市工会会员住院特殊津贴申请表》(附件2)原件；

2.申请人身份证复印件；

3.申请人的工会会员证复印件；

4.医疗机构出具的医疗收费票据(即发票)、出院记录和深圳市医疗保险患者对账单或深圳市医疗费用收据(在深圳住院)、广东省异地医疗保险住院医疗费用对账单(在深圳其他省份定点医院住院)、深圳市社会保险管理局印制的社会医疗保险医疗费用报销表(在广东省内外非定点医院住院)；

5.其他必要的文件或证明。

第八条申请程序

(a)现场处理

申请人应将申请表原件及其他申请材料的复印件带到市互助会。工作人员现场考核合格后，市互助会应在30个工作日内通过银行转账方式支付保证金。

(2)在线处理

1.申请人登录“深圳市总工会会员服务平台”(网站:www.szzgh.org/)，输入申请信息，下载并填写申请表，连同相关申请材料的扫描件上传至系统。

2.市互助会工作人员将通过系统对申请人提交的相关材料进行审查。

3.经审批后，市互助会应在30个工作日内通过银行转账支付担保金。

第九条其他约定事项

(一)成员本人或其配偶生育后(以《出生医学证明》的日期为准)，两年内不向市互助协会申请母婴关爱津贴的，视为自动放弃。

(2)在医疗机构住院结束后两年内(以广东省医疗收费表上的起止日期为准)，如有议员未能向本会申请住院津贴，即视为放弃。

(3)成员应确保提交的申请材料真实有效。如违反规定，故意隐瞒或弄虚作假骗取保障金的，经核实后，市总工会将追回已发放的保障金，并保留追究相应法律责任的权利。

第十条工会会员专属保护方案由深圳市职工相互保护协会负责解释。

附件:1。深圳市工会会员享受母婴保健津贴申请表

2.深圳市工会会员住院特殊津贴申请表

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